多项选择题
案例分析题患者,女,68岁,164cm,80kg,主因“左膝关节疼痛10年,加重伴活动受限2年”入院。既往高血压,服用氨氯地平控制;重度骨质疏松,服用钙剂及骨化三醇治疗。否认药物食物过敏史。
入院查体:T36.2℃,P79次/分,R18次/分,BP138/73mmHg。步行入病房,左膝关节屈曲、内翻畸形,未见切口瘢痕,右膝关节周围皮肤无发红,无肿胀,左膝关节内侧关节间隙压痛(+),轻度活动受限。
辅助检查:血常规正常,ALT37U/L,AST21U/L,Crea53.4μmol/L,Ca2+2.08mmol/L。X线:左膝关节内翻畸形,膝关节内侧关节间隙狭窄,软骨下骨软化,关节周缘及髌骨上下极可见大量骨赘形成,髌骨关节面欠平整。
入院诊断:1、膝关节骨性关节炎(左);膝关节屈曲畸形(左),2、骨质疏松。
患者入院后完善各项检查,在神经阻滞麻醉下行人工全膝关节置换术,术前30分及术后第一天给予头孢呋辛预防感染,手术过程顺利。术后使用病人自控镇痛(PatientConteolledAnalgesin,PCA)包括枸橼酸舒芬太尼注射液100ug、氟比洛芬酯注射液250mg、盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg、加入0.9%氯化钠注射液至100ml2ml/h静脉泵入,联合注射用帕瑞昔布钠40mgivgttbid3天镇痛及抗炎、抗凝、补液治疗。
患者术后使用PCA镇痛,关于PCA以下叙述正确的是()。
A.PCA具有起效较快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、可通过冲击剂量及时控制暴发痛等优点,适用于手术后中到重度疼痛
B.PCA中氟比洛芬酯注射液250mg使用合理
C.PCA中枸橼酸舒芬太尼注射液100ug使用合理
D.PCA中盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg使用合理
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单项选择题
若该患者使用纳洛酮进行解救治疗,关于纳洛酮的使用方法的说法中,错误的是()。
A.患者阿片类药物过量而出现呼吸异常,为使用纳洛酮的指征
B.患者阿片类药物过量而出现急性意识障碍,为使用纳洛酮的指征
C.纳洛酮应静脉注射或静脉输注给药
D.纳洛酮应每30~60秒给予0.04~0.08mg,直到症状改善为止,无极量限制 -
多项选择题
该患者阿片类药物过量,可选用的解救剂有()。
A.芬太尼
B.二氢埃托啡
C.纳洛酮
D.烯丙吗啡 -
单项选择题
该患者考虑吗啡引起的呼吸抑制,对该患者的解救治疗措施中,不适宜的是()。
A.对患者进行气管切开,呼吸机辅助呼吸
B.若处于服药4~6小时内,可采取洗胃,以排出胃中药物。该患者服药时间较长,药物已吸收,洗胃作用不大
C.对患者进行呼吸复苏,建立通畅呼吸道,辅助或控制通气,吸氧、对症、补充液体促进排泄等治疗
D.静脉注射阿片类药物拮抗剂
