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多项选择题

案例分析题患者男,60岁,因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年,伴咳痰、喘,好发于秋冬季;患者吸烟30年,2包/d;查体呈桶状胸。

该患者如行肺功能检查,可表现为()

    A.FVC减少
    B.FEV1.0/FVC减少
    C.RV/TLC增加
    D.MMEF增加
    E.FRC增加
    F.FEV1.0降低
    G.FRC减少

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  • 多项选择题
    术前对患者的肺功能进行评估,下列叙述错误的是()

    A.胸部X线片是肺部最常用的检查手段,在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大
    B.动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能,对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估
    C.肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态,并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测
    D.FEV1.0及FEV1.0/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术
    E.VC很大程度上反映了心功能的好坏,此外也受到各种因素的影响,故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值
    F.FVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大
    G.DLco反映了肺泡膜的弥散功能

  • 多项选择题
    追问病史,患者自诉半年前有心肌梗死病史,则以下叙述正确的是()

    A.应暂停手术,因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大
    B.患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物,应持续应用至术前
    C.术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率
    D.应了解患者术前的体能状态及心功能情况
    E.患者应在术前行冠状动脉造影检查,根据结果再决定是否手术治疗
    F.术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张
    G.心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间

  • 多项选择题
    患者有糖尿病病史,术前一直口服降糖药治疗,术前评估及准备应注意的事项包括()

    A.应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上
    B.手术当日控制血糖<11.1mmol/L较为理想
    C.手术当天应停用所有降糖药
    D.术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况
    E.无论患者平时血糖是否控制良好,术前1d均应停服所用降糖药,改用胰岛素治疗
    F.术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况
    G.患者术前还应予以血电解质(包括钾、磷、镁等)、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定

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