女、40岁，6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛、阵发性加重、伴恶心、呕吐胃内容物1次、疼痛向右肩部放射，查体：T38.0℃、P100次/分、BP130/80mmHg，皮肤巩膜无黄染、右上腹有压痛、反跳痛、轻度肌紧张、墨菲（Murphy）征阳性，下一步首选的检查是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾炎
E.肾结石急性发作

A.突发右上腹部疼痛、在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石、如发现胆总管扩张或内有结石者
B.诊断明确、反复发作的胆囊结石患者
C.出现梗阻性黄疸患者、特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者
D.有胆囊结石病史、油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛、不能排除胆囊炎急性发作者，既往无胆囊结石病史、但右上腹部疼痛、Murphy征阴性者
E.伴有胆囊息肉者

A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.胆总管触到结石
E.术中胆管造影示胆管结石