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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 药学正副高 > 医院药学(医学高级) > 医院药学 > 药物治疗学

单项选择题

案例分析题

患者男性,31岁,因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热、腰痛,未予正规诊治,每次均自服“四环素、利福平”治疗,一般服用1~2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片,约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐渐加剧,不能进食,伴尿少,于当地医院就诊,予输液治疗,量约900ml,畏寒、发热症状缓解,仍反复恶心、呕吐,10余次/日,每次量约10ml,伴无尿。患者既往身体健康,无肾病史。查体:血压145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白细胞16.9×10/9L,血中性粒细胞0.90,血红蛋白146g/L,丙氨酸氨基转移酶52U/L,天门冬氨酸氨基转移酶43U/L,血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死(ATN),免疫荧光为阴性。诊断:急性肾衰竭;泌尿系结核。药物治疗方案:
①厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②异烟肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平胶囊,每次0.45g,每日1次,口服;
④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;
⑤维持性血液透析治疗。

引起该患者急性肾小管坏死的药源性因素是()

    A.四环素
    B.利福平
    C.厄贝沙坦氢氯噻嗪
    D.异烟肼
    E.左氧氟沙星
    F.抗生素

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    可以考虑使用的治疗药物是()

    A.甲泼尼龙
    B.厄贝沙坦
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    D.双嘧达莫
    E.西替利嗪
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    B.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗,将血压控制在目标值范围内,并将尿蛋白量控制到最低水平
    C.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
    D.尿蛋白定量为1.0~3.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
    E.尿蛋白定量>3.0g/24h时,加用细胞毒类药物
    F.但如肾小球滤过率<60ml/min(滤过面积为1.73m2)或每年下降15%以上时,应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗

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    A.IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一
    B.IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因
    C.IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性,预后有一定困难
    D.临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等
    E.病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等
    F.局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例

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