单项选择题
案例分析题患者男,27岁。尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4小时。查体:BP50/20mmHg,昏迷状态。大量鲜血自颈部伤口和口腔内涌出,诊断为左侧颈动脉损伤。立即颈部伤口内纱布填塞止血,气管切开,呼吸机辅助呼吸,快速输血、补液。1小时后患者自主呼吸恢复,血压上升至75/45mmHg。急诊室内全麻下手术探查,阻断颈总动脉近心端,向上分离见左侧颈内、外静脉断裂,颈内、外动脉在近颅底处断裂,因过于靠近颅底,尝试吻合颈内动脉失败。
术后72小时患者清醒,伤口愈合好,右上肢肌张力正常,肌力IV 级。颅脑多普勒检查:左侧大脑中动脉血流速度明显减慢。术后6周患者出院。出院后的注意事项中,最重要的是()
A.术后3个月复查头颅CTA
B.监测血压
C.避免久蹲.使用坐便器
D.尽量二期重建颈内动脉
E.缓起床、陪护下康复治疗
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单项选择题
术后患者嗜睡状,血压90/60mmHg,右侧肢体运动差。下列治疗措施中,最重要的是()
A.继续液体复苏,监测生命体征
B.脱水、应用扩血管药,积极防治脑缺血和脑水肿
C.防治感染,应用抗生
D.全身支持治疗,维持体液代谢平衡
E.防治急性肾衰竭等并发症 -
单项选择题
此时,手术方式可考虑采取()
A.颈内、外静脉,颈内、外动脉结扎
B.颈内、外静脉缝合修复,颈内、外动脉结扎
C.颈内、外静脉结扎,颈内、外动脉缝合修复
D.颈内、外静脉结扎,颈内、外动脉结扎
E.颈内、外静脉,颈内、外动脉缝合修复 -
单项选择题
患者男,56岁。颈后部红肿痛3天,加重伴发热2天。查体:体温38.5℃。颈部活动受限,颈后第6~7颈椎处皮肤有一范围约5cmx7cm 稍隆起的紫红色浸润区,质韧,界限不清,中央部表面有多个白色脓栓,有的已破溃呈蜂窝状,少量黏稠脓液和较多坏死组织,周围皮肤呈浸润性水肿。颈部浅表淋巴结无肿大。实验室检查:白细胞1.3×109/L,中性粒细胞81%。根据患者情况,最可能的诊断是()
A.急性化脓性感染
B.急性淋巴管炎
C.多发性疖肿
D.颈痈
E.急性蜂窝织炎
