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多项选择题

三腔二囊管置管术致拔管后再出血,正确的有:()

    A.由于三腔二囊管的压迫,导致食管及胃底黏膜缺血性损伤,造成黏膜糜烂,加上酸性胃液的食管返流,损伤食管黏膜引起拔管后再出血。
    B.血痂附着于气囊外壁,导致黏膜与气囊粘连,拔管时血痂脱落,黏膜损伤,易再发出血。
    C.置管期间,可每日给病人口服液体石蜡,拔管前5~10分钟再次口服液体石蜡100ml,以充分润滑食道及气囊,减少血痂和气囊外壁的粘连。
    D.留置三腔二囊管时间尽量不要超过48小时,切忌强行拔管。
    E.拔管引起的再出血,根据出血量大小分别作不同的处理。

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  • 多项选择题
    三腔二囊管置管术致食管狭窄的描述,正确的有:()

    A.由于食管静脉曲张破裂大出血时病人精神高度紧张、恐惧,加之呕吐、呃逆,食管常处于逆蠕动或痉挛状态可致。
    B.对三腔二囊管置入深度不够,牵引时力量过大等因素致使胃囊退入食管,留置时间过长等因素造成食管狭窄。
    C.置管时间不应当超过48小时,每4~6小时放松气囊一次。
    D.胃囊内压力维持在30~40mmHg,不能为追求压迫效果而盲目增加气囊内压力。
    E.出现食管狭窄后,及时行食管碘油、钡餐造影检查,X线胸片、纵隔CT检查排除食管气管瘘及恶性肿瘤。

  • 多项选择题
    三腔二囊管置管术致心律失常的描述,正确的有:()

    A.置管时,胃囊嵌顿在贲门或食管下端,通过胃迷走反射而引起心律失常。
    B.胃气囊漏气或充气不足可致心律失常。
    C.置管时病人出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时,立即调整三腔二囊管的位置。
    D.置入三腔二囊管后,由胃管抽到胃内容物后再将管插至85cm处,使气囊完全通过幽门,以免胃囊嵌顿在幽门或食管下端。
    E.放置三腔二囊管后,要在导管上做好标记,以了解导管是否向外滑出。

  • 多项选择题
    三腔二囊管置管术致食管穿孔预防及处理:()

    A.置管前做好病人心理护理,给予精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情绪。
    B.在三腔二囊管压迫初期,持续24~48小时放气一次,时间30~60分钟,以后每4~6小时放气一次。
    C.牵引重1kg左右。
    D.食道囊内充气要严格控制,注气不超过150~180ml,压力相当于50mmHg~60mmHg。三腔二囊管放置时间—般以不超过72小时为宜。
    E.发生食管穿孔者时,立即拔除三腔二囊管,送外科手术治疗。

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